成本核算——医院经济管理中的关键

医院开展成本核算是适应市场经济的客观要求。随着市场经济的深入和医院改革的发展，越来越要求高度的经济管理，通过实行成本核算进一步发挥财务部门的管理作用，从而提高医院的经济效益。本文分析了目前医院经济管理中存在的问题及开展医疗成本核算的必要性，建议应通过计算机网络自动化来提高成本核算效率，并讨论了成本核算的一些具体办法。

医院虽然不同于企业，其医疗服务消费缺乏弹性，但由于医疗价格的统一限定，就使降低成本显得更为重要。面对市场经济的影响和竞争，医院为增强竞争能力，提高效率和谋求发展，已逐渐引入了企业的经济管理手段，实行成本核算。从医院院级核算到科级核算，从病种、病例的核算至医疗项目的核算，不仅使医院在各种物资的购进、仓储、出库、周转、使用和报废等具体程序和环节上加强了经济管理，也使医院管理者能够更加明确医院经济运营情况和注重投资效益，使医院的各级各类人员能够主动提高工作效率，减少浪费，降低成本。实践证明，成本核算是医院提高科学管理效益的有力手段。

1 目前医院经济管理中存在的问题

实物管理不规范影响了成本核算的准确性和完整性。虽对经费收支实行了统一管理，但实物资产日常管理相对分散。实物部门会计未能做到分级、分层次核算，没有建立与会计核算制度相适应的实物会计核算制度，使会计核算的循环出现缺口，有重财轻物、重购轻管等现象，科级核算得不到落实。

医疗服务的福利性导致医疗成本的基础差

我国医院主要为公立医院，以往由于在计划经济下以体现其社会福利性为主，基本上是一切靠国家计划和政府指令，投入不计成本，产出不计效益，医院处于一种低水平的运转，技术和建设发展缓慢。在市场经济条件下，政府对医院补偿的逐年减少，使医院学会了不再等、要、靠政府，学会用市场经济条件下的经济管理办法，广开筹资渠道，实行成本核算等来降低成本，提高效益。

2 医院如何开展成本核算

控制和审核费用支出，提供经营决策依据

医院开展医疗活动，必须消耗人力、物力、财力，医疗成本支出是否合理，对医院的管理和发展有着重要的影响。在安排支出时，能够保证重点，尤其是要使直接费用与间接费用支出保持合理的比例，使医院的支出趋于科学化、合理化，减少资源的浪费。并可根据全面成本核算，进行经济效益分析，使决策者了解到通过成本核算所产生的经济效益，从而做出正确的经营决策。