“一种出厂价4块钱的药，到患者手中成了70多块钱。中间问题到底出在哪里？出在哪个环节？通过什么样的体制改革，才能更确实有效地解决人们看病难看病贵的问题？”昨日，10余位全国人大代表在省人大三楼会议室听取了河南省政府所作的关于医疗卫生体制改革情况的汇报后，提出了这样的问题。

    卫生厅长呼吁为卫生立法

    按照安排，省人大常委会将在9月1日至10月15日期间，分13个调研组在全省范围内就食品安全、经济发展环境、节能减排、耕地保护、医疗卫生体制改革情况等问题展开专题调研。昨日上午，医疗卫生体制改革问题调研组在省人大听取了省政府的专题汇报。随后，调研组将奔赴三门峡、济源两地对医疗卫生改革情况进行专题调研。

    汇报会上，省卫生厅厅长马建中说，经过几年的建设，我省公共卫生机构设施条件明显改善。今后，政府对公共卫生服务体系将实行全额预算管理。卫生部门要把工作着力点转移到减少各种疾病发生上来，科学确定公共卫生的工作范围、目标、服务质量和数量；科学确定人员编制和经费定额、绩效评价和考核办法。

    另外，政府还将对农村和社区卫生服务机构提供公益性的经费保障，这是运行机制的一个重大改革，也是确保农村和社区卫生回归公益性的重要基础条件。要科学核定社区卫生服务机构的服务数量和服务质量，核定支出标准和拨款数额，实行拨款与服务数量、质量挂钩，提高工作效率。

    “目前我国卫生尚无母法，建议卫生立法纳入立法计划；要明确各级政府卫生事业投入标准，完善卫生事业投入机制；建议国家在深入调研的基础上尽快出台医药卫生体制改革方案，尽快形成有中国特色的卫生制度。”马建中说。

    解决看病贵要实行“医药分家”

    与会的全国人大代表指出，医疗卫生体制改革要注意8个方面的问题，首先要解决公立医院公益性淡化的现状，改革公立医院主要靠医院创收，公益性淡化的弊端。二是以药养医体制能否彻底改变？公益医院的经济来源主要来自药品批零差价，医生开贵药、开大处方现象比较严重，部分医院靠这些差价来为医生发工资、加强医院建设、新进设备、推进医生培训等，这样加重了人们的看病负担。要探讨医、药分开能不能真正切断这种利益的联系。三是建立国家基本药物制度，制定基本药物目录。四是要考虑如何搞好药品出厂??市场??患者这些环节的价格监管，如果医药分离，药企会面临哪些问题。五是怎样发挥中医特色与简便廉验优势，需要制定什么样的政策等。

    马建中也有同样的看法，他提出，要积极开展公立医院改革试点，重点改革公立医院主要靠医药创收，公益性淡化的弊端，逐步取消“以药养医”机制，切断药品与医院的经济联系。同时，医院内部也要改革收入分配机制，核定岗位责任和目标任务，调动职工积极性。

    省人大常委会副主任王菊梅说：“一池水养鱼，如果一条鱼死了，那是鱼的问题；如果一池鱼都死了，那就是水的问题了。所以，解决体制问题很重要。”她说，不要把简单的问题复杂化，公益事业不能推向社会，财政该投入的要投入，应该政府财政拿的钱就得拿。要切断医院运行中的医药利益链条。

    要发挥中医药特色

    “我了解到，一种出厂价4元钱的药，到患者手中成了70多元钱。

问题到底出在哪里，出在哪个环节？通过什么样的体制改革，才能更确实有效地解决人们看病难看病贵的问题？”一位人大代表在发言中问。
    中医中药便宜治病的优势也被代表多次提起。“建议在国家医改方案涉及医保制度计划时，制定有利于发挥中医药特色与简便廉验优势的政策。”马建中说。

    据了解，新一轮医药卫生体系改革顶层设计的总体框架是：建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。完善公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药品生产流通体系四大体系，形成四位一体的卫生保健制度框架。健全医药卫生的管理、运行、投入、价格、监管、人才、信息、法律等体制机制和基本条件，保障四大体系有效规范运转。