药店刷医保卡可购买保健品,医保病人“挂床住院”就可报销,日前,我市一家定点医院被解除了定点资格,市区一药店被暂停半年定点资格。 近日,我市对各定点医疗机构、定点药店遵守基本医疗保险政策规定,履行医疗服务协议和为医保患者提供服务等情况进行了全面考核,检查发现,个别定点医疗机构、定点药店存在无序竞争,允许刷卡购买保健品、生活用品,为医保患者挂床住院“开绿灯”等违规现象。特别是挂床住院违规现象时有发生,因现行医疗保险政策只报销住院费用,部分医保患者投机取巧,认为只要办理了住院手续,就能按时报销医疗费,采取挂床住院的方式骗取医保基金,加上个别定点医疗机构为了自身经济利益,违规开具住院申请表,充当违规医保患者的“保护伞”。 据悉,我市对市医保中心协议管理的7家定点医院进行考核,共计查实违规医疗费用107万元,向一家定点医院发出专项整改通知书,解除了一家医院的定点资格,并暂停了市区一药店半年的定点资格,还罚款一万元。
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